EXPLORATION DE LA PORTÉE CLINIQUE DE L’HYPNOSE.

Nos souvenirs d’IRM sont souvent les mêmes : l’entrée dans le tunnel, l’immobilité requise, ce bruit qui martèle... Mais au-delà de l’aspect fonctionnel, on découvre ici comment l’IRM permet une meilleure compréhension des mécanismes de la suggestion hypnotique, tout en lui apportant une validation scientifique. Explications...

INTRODUCTION L’hypnose clinique suscite depuis plusieurs décennies un intérêt croissant au sein des neurosciences cognitives et cliniques. À la suite de Milton Erickson qui avait valorisé sa dimension subjective, relationnelle, créative et thérapeutique, les neurosciences et la psychologie contemporaine y ont associé une approche scientifique et mesurable la définissant comme un état modifié de conscience caractérisé par une attention focalisée, une réduction de la conscience périphérique, et une réceptivité accrue aux suggestions, accompagnée de modifications neurophysiologiques objectivables.

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Depuis plusieurs années, la communauté des psychothérapeutes, des hypnothérapeutes et des professionnels de santé mentale attendait avec impatience un document de référence capable de clarifier un paysage devenu particulièrement foisonnant : celui des formations en EMDR. Ce tableau comparatif répond enfin à cette attente, en apportant un éclairage structuré et documenté sur un champ où se mêlent approches validées, déclinaisons inspirées et versions parfois très éloignées du modèle originel.

Car l’EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing), méthode élaborée à la fin des années 1980 par la psychologue américaine Francine Shapiro, a connu en France une diffusion rapide, parfois désordonnée. Fondée sur le traitement adaptatif de l’information (TAI) et l’utilisation de stimulations bilatérales alternées, cette approche a démontré, dans de nombreuses études, son efficacité dans la prise en charge des troubles de stress post-traumatique. Cependant, à mesure que la méthode s’est popularisée, une multitude de variantes ont émergé : certaines s’appuient sur des bases scientifiques solides ; d’autres s’en éloignent sensiblement.

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Depuis plus de dix ans, je consacre chaque année à l’étude d’un thème clinique chez Milton Erickson (amnésie, suggestions posthypnotiques, suggestions directes, phobies, traumatisme et autres). Cette recherche, l’enseignement dans les séminaires de formation et la pratique psychiatrique depuis quarante-cinq ans m’ont permis d’aboutir à deux synthèses, l’une sur le traumatisme mental (1), et l’autre qui est la récapitulation de mon expérience professionnelle dans mon livre Les chaussettes trouées (2). On peut comprendre une large partie de la pathologie psychiatrique à la lumière de l’hypnose, ce que j’ai appelé l’hypnopathologie. Après avoir fini ces deux ouvrages, Le traumatisme mental et Les chaussettes trouées, qui sont toute ma vie, mon cerveau s’est senti vidé, comme une éponge trop essorée. Alors je me suis mis à faire ce que je n’avais jamais fait jusque-là, de la cuisine, sérieusement, tous les jours, avec grand plaisir.

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Dr Jean-Marc BENHAIEM & Pr Gérard OSTERMANN.

Les deux auteurs du premier article, le Dr Fabrice Lakdja et le Dr Gérard Ostermann, ainsi que tous les thérapeutes exerçant dans des centres de traitement de la douleur, sont régulièrement consultés par des patients souffrant de douleurs multiples et souvent chroniques. Forts de leur expérience, ils ont approfondi leur réflexion, aidés par des études cliniques qui ouvrent des perspectives thérapeutiques. Lorsqu’un problème semble réglé, mais que les douleurs persistent, il faut évoquer la possible existence d’un syndrome post-traumatique (PTSD). Les zones cor- porelles en cause sont reliées à un souvenir traumatique, une peur, une forte émotion, qui maintiennent la douleur et l’anticipa- tion anxieuse. La compréhension de l’origine des symptômes est une étape importante pré-hypnotique. Cet éclairage est à trans- mettre au patient afin de construire un partenariat positif. La transe hypnotique prendra appui sur cette connaissance partagée.

La thérapie de retraitement de la douleur tient son efficacité par l’état hypnotique qui peut effacer une perception négative (produite par l’amygdale) liée à une partie du corps dans sa correspondance dans le cortex. L’imagerie cérébrale montre que la transe hypnose permet un décloisonnement des aires cérébrales qui favorise des échanges et des changements de perception. Cette action, menée par les soignants, permet une modification des croyances, des gestes et de la rigidité dans laquelle les patients se sont enfermés. Un grand merci aux deux auteurs de nous avoir éclairés sur cette voie thérapeutique dont l’efficacité est désormais démontrée. https://www.medecines-complementaires-alternatives.fr/pathologies-et-traitements2/douleur/douleur/465-la-rem%C3%A9diation-antalgique-ou-la-th%C3%A9rapie-de-retraitement-de-la-douleur

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8 / Éditorial : La puissance thérapeutique de la relation humaine Julien Betbèze
10 / En couverture : Alice Mancinelli À la libre inspiration de la forêt amazonienne Sophie Cohen
12 / Enfants et prescription de symptôme
Comment amener les parents à devenir co-thérapeutes - Nathalie Koralnik
22 / Psychothérapie en rupture amoureuse La vague magique Delphine Le Gris
30 / La peur du conflit Utilisation de stratagèmes Michel Dumas
34 / Morsure de chien L’arbre qui cache la forêt Jérémie Roos

ESPACE DOULEUR DOUCEUR

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PROPOS RECUEILLIS PAR JULIEN BETBÈZE

Dans son excellent livre Les chaussettes trouées, Dominique Megglé interroge et revisite sa pratique de psychiatre à partir de l’hypnose et des thérapies brèves. Je le remercie d’avoir accepté cette interview pour nous éclairer sur le rôle fondamental de la clinique et nous transmettre sa compréhension de la psychopathologie grâce à l’hypnose.

QUEL RAPPORT ÉTABLIS-TU ENTRE LA PRATIQUE DE L’HYPNOSE PROFONDE ET LA LIBERTÉ ?

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Privilégier l’effet de groupe. La stratégie EMDR groupe présentée ici s’appuie sur la solidarité et le renforcement des liens entre personnes victimes pour traiter des psychotraumas dans des contextes aussi divers que les violences domestiques infligées aux enfants, les réfugiés, les guerres ou les catastrophes naturelles.

Les besoins de soins du psychotrauma sont majeurs et vont augmenter, si on en croit le GIEC qui nous annonce une augmentation des catastrophes naturelles, et l’IPBES qui nous dit que nous sommes entrés dans « l’ère des pandémies ». Les services publics hospitaliers et médico-sociaux sont à la peine pour répondre aux besoins des femmes et enfants victimes de violences domestiques et des personnes en précarité comme les réfugiés, qui souffrent souvent de multiples traumas. Comment donc passer à l’échelle supérieure ? Les thérapies EMDR de groupe sont une pratique prometteuse pour répondre à la hauteur des besoins :

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Partons du principe que nos différentes manières d’échanger avec un patient sont toutes hypnotiques. Alors le praticien adoptera la conduite en souplesse, qui consiste à passer d’un degré d’hypnose à l’autre, conversationnelle, légère-moyenne, profonde ou invisible, selon les besoins du patient.

LA GRAND-MÈRE ARTHRITIQUE
Bien souvent j’ai entendu des praticiens de thérapie brève, dont certains très renommés, affirmer que, puisque nous avions les techniques modernes de thérapie brève, nous n’avions plus besoin de la vieille hypnose, et encore moins d’hypnose profonde.

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La relation patient-thérapeute relève du partage affectif, quand chacun apporte son sensible dans l’installation du lien thérapeutique. Exemple avec le cas de Madame L., dissociée de son corps, pour laquelle il a fallu « remettre en place le “nous” dans la bulle hypnotique ».

 Si Hippolyte Bernheim a utilisé l’hypnose sous forme d’induction où l’hypnotiste a le pouvoir miraculeux sur l’hypnotisé qui, passivement, reçoit ce magnétisme animal, Milton Erickson a permis d’expérimenter le fait que l’hypnose est avant tout une expérience relationnelle « de réassociation et de réorganisation », où l’induction ne devient qu’un moyen d’y parvenir et non un but.

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L’hypnose thérapeutique et la théorie de l’attachement décrite par John Bowlby (1) insistent sur l’importance de la relation sécure pour modifier nos perceptions, se réassocier et développer une nouvelle manière d’être. Les deux cas présentés ici tentent d’illustrer ces notions.

Chirurgien vasculaire libéral, j’ai découvert au fil du temps l’intérêt de ces approches au quotidien dans le cadre de mon exercice à de multiples occasions en tant qu’outil complémentaire, en hospitalisation pour les douleurs fantômes après amputation, par exemple, au bloc opératoire pour la chirurgie des varices sous anesthésie locale stricte avec accompagnement hypnotique, ou à mon cabinet de consultation.

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