Dr Jean-Marc BENHAIEM & Pr Gérard OSTERMANN.

Les deux auteurs du premier article, le Dr Fabrice Lakdja et le Dr Gérard Ostermann, ainsi que tous les thérapeutes exerçant dans des centres de traitement de la douleur, sont régulièrement consultés par des patients souffrant de douleurs multiples et souvent chroniques. Forts de leur expérience, ils ont approfondi leur réflexion, aidés par des études cliniques qui ouvrent des perspectives thérapeutiques. Lorsqu’un problème semble réglé, mais que les douleurs persistent, il faut évoquer la possible existence d’un syndrome post-traumatique (PTSD). Les zones corporelles en cause sont reliées à un souvenir traumatique, une peur, une forte émotion, qui maintiennent la douleur et l’anticipation anxieuse. La compréhension de l’origine des symptômes est une étape importante pré-hypnotique. Cet éclairage est à trans- mettre au patient afin de construire un partenariat positif. La transe hypnotique prendra appui sur cette connaissance partagée.

La thérapie de retraitement de la douleur tient son efficacité par l’état hypnotique qui peut effacer une perception négative (produite par l’amygdale) liée à une partie du corps dans sa correspondance dans le cortex. L’imagerie cérébrale montre que la transe hypnose permet un décloisonnement des aires cérébrales qui favorise des échanges et des changements de perception. Cette action, menée par les soignants, permet une modification des croyances, des gestes et de la rigidité dans laquelle les patients se sont enfermés. Un grand merci aux deux auteurs de nous avoir éclairés sur cette voie thérapeutique dont l’efficacité est désormais démontrée.



L’article de Maryne Durieupeyroux démontre efficacement l’impact significatif de la douleur chez les patients atteints de cancer et préconise l’utilisation de l’hypnose comme thérapie complémentaire précieuse dans la gestion de la douleur. L’étude de cas de Pablo illustre avec force l’efficacité et les avantages potentiels de l’hypnose à cette fin. Le document souligne le pourcentage important de patients cancéreux souffrant de douleur, en particulier ceux atteints d’une maladie avancée. L’intensité de la douleur varie, affectant la vie quotidienne et le bien-être. L’article préconise d’enseigner aux patients des techniques d’autohypnose, leur permettant de gérer la douleur de manière autonome. Il souligne l’importance pour les professionnels formés, d’appliquer l’hypnose uniquement dans leur domaine d’expertise. Dans l’ensemble, le document est une étude de cas bien rédigée qui démontre les avantages potentiels de l’hypnose comme thérapie complémentaire dans la gestion de la douleur chez les patients atteints de cancer, soulignant notamment l’importance de soins personnalisés et centrés sur le patient. Il renforce l’idée que la gestion de la douleur ne concerne pas uniquement les symptômes physiques, mais nécessite également de prendre en compte le bien-être émotionnel et psycho- logique du patient. Maryne Durieupeyroux a obtenu le prix du poster au dernier Forum d’hypnose à Bordeaux.
https://www.medecines-douces.com/Douleur-en-Cancerologie-l-effet-analgesique-de-l-hypnose_a1729.html


Je me fais l’agréable devoir de présenter mon ami Charles Joussellin, médecin et philosophe français, spécialisé dans la prise en charge de la douleur et les soins palliatifs. Il a été chef du service de soins palliatifs au CHU Bichat-Claude Bernard à Paris et président de la Société française d’accompagnement et de soins palliatifs. Après avoir suivi l’enseignement de la pratique de l’hypnose erick- sonienne dispensé par Jean Godin, Charles Joussellin a souhaité développer cette pratique aussi auprès des médecins généralistes. Dans cette démarche il a publié avec Jean Becchio en 1994 un ouvrage, Nouvelle hypnose : Initiation et pratique, puis avec deux autres médecins généralistes, François Raineri et Thierry Desmarchelier, fut créée l’Association Française d’Hypnose (afhyp.org). Avec cet objectif de diffuser la pratique de l’hypnose lors des soins, Charles Joussellin a animé tous les mois pendant quinze ans des conférences publiques et gratuites dans un café à Paris (L’Apostrophe, rue de la Grange-aux-Belles) : l’hypnocafé. Au-delà de l’utilisation de l’hypnose ericksonienne dans ces situations, Charles Joussellin s’est aussi tourné vers la philosophie pour mieux appréhender les phénomènes qui se développent et se montrent lors de ces difficiles rencontres à visée théra- peutique. S’appuyant particulièrement sur la phénoménologie fondée par Husserl au début du XXe siècle – et ses successeurs tels Heidegger, Sartre, Merleau-Ponty, Ricoeur –, Charles Joussellin va jusqu’à soutenir une thèse de philosophe intitulée « Se plaindre de douleur : qu’est-ce qui se montre lors de cette rencontre tendue, intersubjective ? »

S’appuyant sur sa pratique soignante, associée à l’utilisation de l’hypnose et à un regard phénoménologique, Charles Joussellin a publié de nombreux articles et ouvrages, dont certains avec ma « complicité » : « La douleur incarnée » (revue « Corps & Psychisme », 2021, n° 78, pp. 41-50) et « Apaiser la douleur. Un chemin vers le patient » (Odile Jacob, 2024).

Charles Joussellin insiste sur deux aspects majeurs de la prise en charge des patients douloureux notamment chroniques :
• L’indispensable reconnaissance mutuelle et réciproque dès les premiers moments de la rencontre.

• L’utilisation de la métaphore en hypnose pour permettre une recherche de sens liée à cette expérience qui altère la personne douloureuse ; mais une métaphore vive, vivante. C’est-à-dire celle proposée spontanément par le patient lui-même lors de ses efforts de narration pour rendre compte de son vécu ; et particulièrement si cette métaphore surprend autant le patient que le praticien : c’est-à-dire une métaphore impertinente.
https://www.hypnose-medicale.fr/Douleur-Chronique-un-message-adresse-Revue-Hypnose-et-Therapies-Breves-75_a110.html

Dr Jean-Marc Benhaiem
Médecin-hypnothérapeute, ancien praticien en centres de traitement de la douleur à l’hôpital Cochin et hôpital Ambroise-Paré (Hauts-de-Seine). Dirige le diplôme universitaire d’Hypnose médicale à Paris VI (Pitié-Salpêtrière) et a publié plusieurs livres autour de la pratique de l’hypnose en médecine : L’Hypnose ou les portes de la guérison (Odile Jacob, 2012), Une nouvelle voie pour guérir (Odile Jacob, 2023), L’Art de l’hypnose avec François Roustang (Odile Jacob, 2024).

Pr Gérard Ostermann
Professeur de thérapeutique, médecine interne, psychothérapeute. Administrateur de la Société française d’alcoologie, responsable du diplôme d’université de Pathologie de l’oralité, Bordeaux 2.

N°75 : Nov. / Déc. 2024 / Janv.  2025

Les interactions pour favoriser un changement

Julien Betbèze, rédacteur en chef, nous présente ce n°75 :

Si l’hypnose ericksonienne est une hypnose relationnelle, cela implique que le lieu d’habitation du corps soit la relation. Ainsi, lorsque la relation est vivante, le sujet vit une expérience corporelle où spontanément il accueille ses ressentis sensoriels, est en capacité de prendre des initiatives. En ce sens, le travail sur les interactions est primordial pour favoriser un changement.

. Guillaume Delannoy, dans un article très pédagogique, nous montre à partir de quatre situations cliniques – douleur psychosomatique, jalousie entre sœurs, obésité morbide, angoisse de mort et tics nerveux – comment la modification des interactions permet l’activation des processus de réassociation. L’auteur, avec la participation de Vania Torres-Lacaze, souligne l’importance du travail de co-thérapie pour rendre possible le changement.

. Delphine Le Gris nous raconte l’histoire de Sophie dont la vie est parcourue de relations insécures et qui cherche une solution à son problème d’insomnie. Elle nous décrit une séance d’hypnose avec un coffre-fort fermé à clé qui va lui permettre d’y enfermer ses ruminations et de retrouver un sentiment de protection.

. L’importance de l’humour est au centre du texte de Solen Chezalviel, dont la créativité ouvre une petite lumière dans un monde empli de noirceur.

. David Vergriete, avec sa grande expérience de prise en charge des addictions, évoque, à travers le cas de Guillaume souffrant d’alcoolisme chronique, l’importance de la qualité relationnelle et la nécessité d’interroger la question du sens et de la trajectoire existentielle.

. Introduction Espace Douleur Douceur.

. Dans l’espace ''Douleur Douceur'', Fabrice Lakdja et Gérard Ostermann nous parlent de la remédiation antalgique. Le retraitement de la douleur vise à réattribuer la douleur à des voies cérébrales réversibles et non dangereuses et à considérer la douleur comme une fausse alarme et non comme la signature de lésions tissulaires.

. Maryne Durieupeyroux nous emmène à la rencontre de Pablo, jeune homme pris en charge en soins palliatifs pour des métastases multiples. Elle utilise le ''gant magique'' et évalue les réactions du patient au fur et à mesure de son travail.

. Charles Joussellin et Gérard Ostermann : Accueillir, écouter et favoriser un effort de narration doivent être au centre de nos prises en charge. La question du sens, de l’anthropologie, sont indispensables à nos métiers de thérapeutes.

. A partir d’un atelier avec Roxanna Erickson-Klein, Evelyne Josse montre l’importance des métaphores pour focaliser l’attention du patient et remettre la vie des sujets en mouvement. Roxanna utilise la métaphore de l’embarquement à bord d’un train pendant qu’Evelyne se laisse bercer par les mots et, dans cet état de transe, développe sa créativité. Les métaphores nous incitent ainsi à reconsidérer, réélaborer et réévaluer nos expériences en ouvrant de nouvelles possibilités pour redevenir auteurs de nos vies.

. Jean-Marc Benhaiem nous décrit la manière dont il comprend la logique de l’intervention en hypnose. Il nous parle des trois modes d’être : mental, sensoriel et confusionnel. Le déséquilibre entre ces modes s’installe au sein des relations dysfonctionnelles, lorsque le sujet, pour se défendre, privilégie un mode au détriment des deux autres. A travers plusieurs situations cliniques, il fait le lien entre l’excès du mental et le contrôle excessif. Pour le thérapeute, il s’agit d’aider le patient à passer de la rigidité à la fluidité, en retrouvant un corps présent.

Les rubriques :
. Sophie Cohen : Christelle et la trichotillomanie en question
. Adrian Chaboche : La présence
. Stefano Colombo et Muhuc : Voyage
. Psychotrauma, PTR, EMDR
. Sylvie Le Pelletier-Beaufond : Le souffle de la guérison au Népal
. Livres en bouche
. Résumé

Salomé « sur son tapis volant dans les étoiles », c’est l’histoire émouvante de l’accompagnement d’une patiente en soins palliatifs par l’hypnose. Il s’agit ici de Salomé, 48 ans, atteinte d’un cancer de l’estomac. Sa prise en charge a été très lourde et fastidieuse : chirurgie à plusieurs reprises, chimiothérapie, radiothérapie, multiples récidives, douleurs intenses, occlusion intestinale...

Elle a eu un parcours de soins sur deux ans, enchaînant les hospitalisations, puis elle est restée à son domicile après son diagnostic d’occlusion et l’annonce de sa prise en charge palliative. Chez elle, Salomé est en hospitalisation à domicile, avec des soins très lourds : sonde nasogastrique, poche de colostomie, nutrition parentérale, pompe à médicament antalgique forte dose, pompe à médicament anxiolytique... Salomé ne peut plus manger, sa sonde gastrique est en aspiration permanente pour éviter les vomissements. Elle continue à boire car elle a souvent soif et envie de sentir des goûts, mais tout ce qu’elle avale est aspiré aussitôt par la sonde. La gestion de tout ceci à domicile devient de plus en plus difficile et épuisante pour Salomé qui a de fortes douleurs et dort très mal la nuit et n’arrive pas à se reposer, et aussi pour sa famille (son mari et ses deux filles).

L’ARRIVÉE EN SOINS PALLIATIFS

Salomé appréhende énormément le recours à une hospitalisation, mais elle finit par décider de se faire prendre en charge en unité de soins palliatifs, devant une recrudescence des douleurs, une asthénie majeure associée à une insomnie. C’est dans ce contexte que nous l’accueillons dans notre service. A son arrivée, elle est épuisée. Elle est très entourée de son mari et de ses deux filles. Ils se relaient pour être toujours à ses côtés, de jour comme de nuit. C’est une famille qui semble très unie, voire fusionnelle. Au départ, l’équipe ressent des difficultés à « approcher » Salomé et sa famille. Ils nous semblent « fermés » voire réticents aux soins que nous proposons, comme s’ils voulaient rester « dans leur bulle ». Nous en discutons beaucoup en équipe aux transmissions et aux staffs, tentant d’élaborer des « stratégies » pour pouvoir bien accompagner Salomé et sa famille. Petit à petit, l’approche se fait et nous percevons une confiance qui s’installe : Salomé accepte les soins psychocorporels que nous lui proposons (balnéothérapie, massages, réflexologie, aromathérapie).

PREMIER MOMENT D’ABANDON, PREMIÈRE SÉANCE D’HYPNOSE

Elle ne souhaite pas rencontrer la psychologue. C’est difficile d’aborder avec elle les questions médicales : douleur, anxiolyse, modification de traitements, poursuite ou non de la nutrition parentérale... Lorsque je fais sa connaissance et que j’aborde ce type de questions, elle se ferme, elle n’a pas de demandes spéciales et écourte ma visite. Le lendemain, l’atmosphère est plus légère lorsque, lors de ma visite, nous abordons des sujets différents : un petit tableau qu’elle a accroché au mur de sa chambre, ses lectures (elle a des livres sur sa table de nuit, dont Le Petit Prince, d’Antoine de Saint-Exupéry), les films qu’elle aime regarder, son goût pour la méditation. Elle me raconte qu’elle n’arrive pas à dormir. Elle a envie de se reposer mais n’y arrive pas, même avec les médicaments. Et pourtant elle sent qu’elle est très fatiguée et qu’elle a besoin de repos. C’est comme si elle était en « hypervigilance » tout le temps. Dès qu’elle ferme les yeux les idées commencent à tourner dans sa tête, l’empêchant de se reposer, alors qu’elle et son corps en ont besoin, elle le sait, elle le sent. Avant, elle y arrivait grâce à la méditation, mais maintenant c’est impossible. Elle m’explique qu’elle a toujours eu l’habitude de tout gérer, dans sa vie personnelle comme dans sa vie professionnelle : elle est toujours en action, en activité, en train de prévoir et de faire des choses. Elle travaille avec son mari en tant qu’associée, elle gère beaucoup de choses dans leur entreprise, s’occupe de la comptabilité... A ma remarque « c’est vous la chef, en quelque sorte », elle acquiesce en souriant puis me dit que cela lui manque beaucoup.
- Moi : « Comment ça fait quand vous faites tout ça ? Que ressentez-vous quand vous gérez toutes ces choses, quand vous décidez, quand vous travaillez ?
- Salomé : Je ressens de la joie.
- Moi : C’était quand la dernière fois ?
- Salomé : Il y a quinze jours, à la maison, quand j’ai travaillé avec mon mari, j ’ai analysé des comptes pour not re entreprise. » Elle ferme les yeux et sourit en disant cela. Je lui suggère de garder les yeux fermés et de bien observer ce que ça fait dedans, les sensations dans le corps. Elle sourit, la respiration se fait plus ample, son corps semble se détendre : elle allonge ses jambes, pose ses bras, ajuste bien sa tête sur son oreiller. La séance a duré environ dix minutes. Au décours elle semble apaisée, me dit se sentir bien. Je lui propose d’autres séances d’hypnose, elle accepte.

L’APAISEMENT... AVANT LES COMPLICATIONS

Deux jours plus tard, je rentre dans sa chambre pour lui proposer un rendez-vous pour une séance, elle fait sortir son mari et ses filles de la chambre et me dit en fermant les yeux : « Je veux aller à la plage ! » La séance a duré vingt minutes. Au décours, lorsqu’elle ouvre les yeux, elle touche sa sonde gastrique, ses perfusions, son ventre douloureux... Elle me rapporte que c’est comme ça à chaque fois qu’elle se réveille, comme si elle avait oublié pendant le sommeil que tout cela existait... Les jours suivants, elle semble mieux réussir à se reposer. Elle se sert de ses pompes à médicaments antalgiques et anxiolytiques avec moins de réticence. Nous organisons un entretien pluridisciplinaire avec le mari de Salomé et une de ses filles, puis avec Salomé dans sa chambre. Ils nous rapportent être rassurés et apaisés, satisfaits de la prise en charge. Puis l’état de santé de Salomé se dégrade, elle est de plus en plus fatiguée. Des complications surviennent : hémorragie digestive, infection abdominale... Elle a de plus en plus de douleurs mais refuse de se servir des pompes antalgique et anxiolytique par peur d’être trop endormie. Elle lutte en permanence contre la douleur, elle est très affaiblie, elle aimerait dormir mais n’y arrive pas. Un matin, elle souhaite absolument sortir se promener dans le parc de l’hôpital. Son mari l’aide à s’habiller, à se couvrir, je prévois de les accompagner. Malheureusement son état est trop précaire, elle a mal, et elle est obligée de renoncer, déçue. J’arrive à la convaincre de prendre des antalgiques avec sa pompe et je lui propose une séance d’hypnose « promenade virtuelle dans le parc ». Elle accepte. Elle souhaite que son mari et ses filles sortent de la chambre. Durant la séance, elle me prend la main, parle beaucoup, c’est elle qui raconte : il y a des animaux (un lapin bleu, un écureuil, des oiseaux, son chien Paco), des arbres, beaucoup de fleurs (des orchidées, ses préférées, il y en a même qui sentent le chocolat)... Elle est juste avec son chien, elle court derrière lui. Elle ne veut personne d’autre avec elle, « c’est bien comme ça ». Je parle très peu pendant la séance, juste quelques questions sur le VAKOG (comment sont les couleurs, les odeurs, les sensations ?...), et quelques suggestions. Au décours de la séance, elle se sent mieux et les antalgiques ont pu avoir eu le temps de faire effet. Je retourne la voir dans l’après-midi…

MAGALI FARRUGIA

Médecin anesthésiste. Après de nombreuses années au bloc opératoire, nouvelle orientation : elle exerce en Unité de soins palliatifs au Centre hospitalier de Bligny (Essonne). DU d’hypnose médicale, formée en hypnose et thérapies brèves à l’Institut Emergences. Salomé a été sa première patiente de soins palliatifs accompagnée avec l’hypnose. Son histoire l’a marquée, touchée, confortée dans l’idée que l’hypnose est un outil précieux en soins palliatifs.

Hypnose & Thérapies brèves n°67

N°67 : Novembre / Décembre 2022 / Janvier 2023

- Dans un très beau texte, drôle et subtil, Virginie Lagrée rend hommage à la créativité et à l’éthique des familles d’accueil thérapeutique adultes. Elle nous montre, à partir de nombreux exemples, toutes les stratégies développées par ces familles, en lien avec une fine observation des relations tissées au fil de la vie quotidienne. Connaissant bien la pratique de l’accueil familial, devant la qualité de la prise en charge de tous ces patients, pour la plupart psychotiques, on peut s’étonner du peu de services de cette nature dans la psychiatrie publique. Un joli moment d’émotion et de réflexion sur la capacité de chacun à faire confiance à son inconscient.

- Julien Betbèze : Edito : Didier Michaux, chercheur et passeur de l’hypnose

- Quel plaisir d’accueillir dans ce n°67 la réflexion de Dominique Megglé sur la manière de comprendre la psychopathologie à partir de l’hypnose. Il décrit dans les peurs névrotiques le rôle majeur de la peur de l’oubli, de la peur de la nouveauté, et le rôle de l’hypnose profonde pour les traverser. Il souligne l’importance de la ratification et de la qualité relationnelle et développe une hypnopathologie passionnante sur la compréhension de ces différents troubles psychiatriques.

- Michel Ruel nous fait part de son expérience sur le travail avec les endeuillés. Il souligne l’inventivité des hypnothérapeutes français pour retrouver un lien avec les personnes disparues, lien indispensable pour faire un travail de deuil et favoriser un nouveau départ.

- Bogdan Pavlovici nous fait découvrir une approche novatrice en pédopsychiatrie pour rentrer en contact et faire lien avec tous ces enfants réticents qui peinent à s’investir dans une dynamique de soins. A travers l’histoire de Nicolas, 9 ans, il décrit le rôle de la transe hypnotique dans l’écriture des lettres envoyées par le thérapeute, et leur effet thérapeutique en retour chez l’enfant et sa famille.

En couverture : Lisa Bellavoine : Créer le regard

Espace Douleur douceur
- Gérard Ostermann : Edito : Les arbres de l’infinie douleur.
- Dans « Douleur d’amputation », Véronique Betbèze détaille les deux séances d’hypnose qui lui ont permis de remettre en mouvement un patient amputé.
- Magali Farrugia nous explique comment l’hypnose peut compléter l’accompagnement d’une patiente en soins palliatifs et détaille les séances avec une patiente atteinte d’un cancer de l’estomac. Un chemin vers les étoiles.
- David Ogez et Maryse Aubin nous invitent à pratiquer l’autohypnose. A travers le récit de Maryse, patiente en clinique de gestion de la douleur au Québec, nous apprenons comment un programme d’entraînement à l’autohypnose qui vise à réduire les douleurs chroniques des patients et réduire la prise en charge de médication opioïde est mis en place.

. Un hommage à Didier Michaux, chercheur et passeur de l’hypnose qui vient de nous quitter. Isabelle Ignace, Yves Halfon, Jean-Marc Benhaiem, Brigitte Lutz, François Thioly, Gaston Brosseau, Sophie Cohen.

Rubriques :
- Quiproquo : Stefano Colombo et Mohand Chérif Si Ahmed : Le deuil

Culture du monde :
- Nicolas D’Inca : Se libérer du paradoxe – Du zen à l’école de Palo Alto
- Bonjour et après : Sophie Cohen : Le poids du couple… gagner en légèreté
- Les grands entretiens : Rubin Battino interviewé par Gérard Fitoussi
- Livres en bouche

Crédit Photos © Lise Bellavoine

... Mais toujours d'actualité.

Dans "la jungle" des formations en hypnose, il est de plus en plus difficile de faire son choix lorsqu'on cherche une formation correcte. Entre les formations qui acceptent le tout-venant et celles qui sont réservées aux professionnels de santé, le site therapies-complementaires.com édite depuis 2014 son livre blanc afin que le professionnel puisse choisir...

https://therapies-complementaires.com/le-livre-blanc-des-formations-en-hypnose

Issu du Livre Blanc de l'Hypnose Clinique et Thérapeutique de la CFHTB Confédération Francophone Hypnose et Thérapies Brèves, que vous pouvez télécharger intégralement en cliquant ici