La pratique de l’hypnose au domicile du patient s’accorde avec l’ensemble des principes déontologiques qui encadrent la profession de psychologue clinicien (code de déontologie des psychologues actualisé en 2012).

Elle s’inscrit de fait dans la pratique d’une hypnose formalisée, consentie et éclairée, faisant très souvent partie de la demande initiale de prise en soin du patient. Il convient de considérer la place et l’usage de l’hypnose thérapeutique vis-à-vis de cette demande initiale et de l’ajuster de façon systématique à chaque personne (histoire, besoins, contexte…).

• Les objectifs thérapeutiques sont questionnés avec le patient et s’inscrivent dans le courant psychothérapeutique auquel le praticien est formé en tant que psychologue.

• L’hypnothérapie est facilitée par le contexte du domicile : personnel et riche en renseignements et matière pour l’ajustement personnalisé de l’accompagnement.

La pratique de l’hypnose en psychologie clinique, couplée au contexte du domicile facilite ainsi la levée des freins thérapeutiques classiques. La qualité de l’alliance thérapeutique est renforcée par la conjonction du « cadre » thérapeutique portée par le professionnel et la sécurité du cadre physique connue que représente le domicile.

• La situation de handicap, le manque d’accessibilité, la spécificité de certaines pathologies psychiques peuvent justifier la consultation à domicile et dans ce cadre, l’hypnothérapie et l’hypnoanalgésie sont adaptées à ces indications.

• Nous garderons à l’esprit que la pratique « isolée » de l’hypnothérapie requiert une expertise théorique et clinique dans le domaine de prise en charge qu’elle explore. L’hypnothérapie ne saurait se satisfaire d’une pratique sans connaissance ni formation en psychopathologie clinique solide.

Le métier de « santé » initial reste la première garantie de l’intégrité psychique de nos patients.

Bibliographie
Segers-laurent A. (2015), « Éthique et clinique », Cahiers de psychologie clinique, vol. 44, no. 1, 7-12.

Pager R. (2012), « De la perte du pare-excitation de l’enveloppe psychique au renfort par l’enveloppe domicile : histoire clinique dans un dispositif d’had », Cliniques, vol. 4, no. 2,16- 29.

Djaoui E. (2011), « Intervention au domicile : gestion sociale de l’intime », Dialogue, vol. 192, no. 2, 7-18.

... Mais toujours d'actualité.

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J’enseigne l’hypnose depuis 20 ans ; je préfère pour ma part dire « hypnothérapie » plutôt qu’« hypnose » puisque je suis psychologue-psychothérapeute, pour bien montrer aussi à nos élèves et stagiaires que l’hypnose n’est pas une baguette magique, mais un outil thérapeutique à employer strictement dans le cadre de son champ professionnel.

• Enseigner des techniques est relativement simple :

Le premier contact avec le processus hypnotique est généralement enthousiasmant pour les apprenants, car ils ont la sensation agréable de découvrir des possibilités d’interventions thérapeutiques. Cependant certains se heurtent déjà aux premiers écueils : le processus hypnotique emmène nos élèves (grâce aux nombreux exercices pratiques) dans ce qui se passe à l’intérieur d’eux-mêmes, beaucoup sont confrontés pour la première fois à la rencontre parfois douloureuse de leurs sensations et de leurs émotions.

Certains découvrent aussi la nécessité de faire une thérapie ou au moins des séances d’hypnothérapie pour aller « nettoyer » et réparer ce qui les entrave dans leur vie actuelle. D’aucuns d’ailleurs viennent en formation pour eux-mêmes d’abord. Je les encourage donc vivement à faire une démarche thérapeutique ou de supervision.

Après le temps de la découverte enthousiasmante, l’apprentissage devient plus compliqué.

Au-delà du maniement des techniques, il faut apprendre à les utiliser de façon thérapeutique, il faut désapprendre une façon de penser et de procéder utilisée depuis des années et adopter une autre logique, celle qui convient à la conscience élargie.

- Une difficulté majeure : construire et enchaîner le corps d’une séance et les séances elles-mêmes. Pour parodier E. Berne : « que dites-vous après avoir dit bonjour ! », la difficulté se corse encore : il faut déterminer des objectifs, explorer des pistes thérapeutiques qui sont porteuses (ou non) de résultats ; il faut les réajuster ou en changer en cours de route pour rester en permanence adapté au patient et au présent de la séance. Il y doit y avoir un pilote dans le navire et le thérapeute doit être garant du cap, même s’il faut faire de nombreux détours et louvoyer entre les récifs.

- Pour les anesthésistes, les urgentistes, les dentistes, tous ceux qui travaillent avec la douleur aiguë, la difficulté est autre : celle de prendre en charge un patient dont on ne connaît que peu de choses, de trouver immédiatement une accroche pour qu’il puisse entrer en processus hypnotique, et de faire en sorte que ce processus se maintienne suffisamment longtemps et de façon suffisamment efficace pour que le chirurgien puisse travailler, que la fracture puisse être réduite, que le patient puisse être soigné, challenge qui demande au soignant de mobiliser toute sa créativité et son savoir-faire.

- Ce n’est donc pas seulement la séance qu’il faut construire, mais toute la thérapie adaptée au patient : formuler des hypothèses thérapeutiques, savoir faire un diagnostic sur la base des connaissances du praticien, réfléchir aux techniques les plus adaptées et en même temps se laisser porter par son intuition dans un léger processus hypnotique qui permet de mieux rester en communication avec l’autre.

Il est donc particulièrement important que l’enseignement de l’hypnose soit effectué exclusivement par des professionnels de santé qui ont une pratique quotidienne de ce qu’ils enseignent.

Mais aussi :

- que ces enseignants soient eux-mêmes dans une démarche permanente de réflexion, de formation continue, car l’utilisation de l’hypnose est en avancée grâce aux neurosciences et à la recherche psychologique ;

- que cet enseignement soit effectué par des professionnels qui savent transmettre un savoir de façon claire et utilisable ;

- que ce savoir soit utilisé en respectant une éthique rigoureuse qui protège le patient de tout emploi abusif ;

En conclusion, il doit être transmis uniquement par des professionnels de santé et exclusivement dans le cadre de leurs compétences professionnelles, telles que définies par le Code de la santé.

... Mais toujours d'actualité.

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La situation de la pratique hypnotique en psychiatrie libérale est marquée par deux aspects contradictoires:

• En premier lieu, on assiste depuis déjà de nombreuses années à un déclin général de la pratique psychothérapeutique du psychiatre, non seulement en France, mais aussi dans l’ensemble des pays occidentaux.

Plusieurs facteurs peuvent être invoqués :

- détérioration de la tarification des psychiatres au cours des 50 dernières années, amenant ceux-ci à raccourcir la durée des consultations.

- déclin de la psychanalyse.

- intérêt tardif des psychiatres pour les pratiques psychothérapeutiques dites brèves (thérapies cognitives aux comportementale, thérapies brèves d’inspiration systémique et stratégique, hypnose thérapies).

- resserrement des pratiques autour de la prescription médicamenteuse.

• En contrepoint, même s’il est difficile d’en chiffrer le nombre, il existe incontestablement des psychiatres libéraux qui pratiquent l’hypnose.

Au détriment souvent de leur rémunération habituelle, ces psychiatres s’investissent dans cette pratique, son efficacité et la dimension créative qu’ils vivent dans leur travail et le climat coopératif qu’ils connaissent avec leurs patients.

Ainsi, la liberté de pratique, davantage possible en psychiatrie libérale qu’en milieu hospitalier, fait que l’hypnose est pratiquée dans ce secteur comme une approche innovante et vivante.

La non-reconnaissance actuelle de l’hypnose par l’Assurance maladie, l’absence de prise en compte des effets thérapeutiques bénéfiques à court, moyen et long terme, pèsent lourd sur les praticiens psychiatres et leurs patients. Cet état de fait amène certains psychiatres réputés à se déconventionner au moins temporairement.

Compte tenu de cette situation, et grâce à la demande accrue des patients et de leurs familles, on peut espérer que le développement de l’hypnothérapie en psychiatrie puisse contribuer à de meilleures pratiques notamment dans le champ des troubles anxieux et de la dépression.

Témoignage d’une patiente
L’hypnose est une pratique à l’écoute, elle le montre ici en proposant de se situer du côté des patients, c’est à dire des « utilisateurs finaux » qui deviennent alors co-acteurs de leur santé.

QUELQUES ÉLÉMENTS DE MON PARCOURS

Alors que je commençais ma carrière à Paris après mes études supérieures, une maladie auto-immune dégradant mes muscles s’est déclarée.

Ces années de traitements divers et successifs ont été très difficiles à vivre pour moi, car s’accompagnant de forts sentiments de mal être : sensations de double peine, injustice, confusion, perte de repères, colère rentrée, culpabilité, incompréhensions multiples… Auxquels s’est ajoutée la frustration, en raison d’un régime alimentaire sans sucre-sans sel.

Après 2 rechutes sur une dizaine d’années, les choses se sont stabilisées, la destruction musculaire s’est arrêtée. Je présente des séquelles importantes, principalement une faiblesse musculaire généralisée, c’est-à-dire une forme de handicap moteur, engendrant restrictions et fatigues.

J’ai cruellement manqué de mise en perspective, de sens, de dialogue et d’humanité au cours de certains épisodes de ce parcours, que l’on pourrait nommer « maladresses » hospitalières.

La stabilisation des symptômes m’a permis de chercher différentes façons d’aller mieux. J’ai ainsi rencontré l’hypnose, à travers l’autohypnose et des séances d’hypnose avec des médecins.

JE REGROUPE LES BÉNÉFICES DE L’HYPNOSE DANS 2 DOMAINES

• La réconciliation avec la médecine, grâce à la relation soignant soigné, la co-expertise et l’alliance thérapeutique :

Je ne connaissais de la médecine que les prescriptions de médicaments et les relations techniques, difficiles et hiérarchiques.

Or le praticien en hypnose replace le soin dans la relation ; il accompagne, donnant toute son importance à la parole, aux ressentis du patient, pour une coopération efficiente. Le patient prend réellement une place de co-acteur, quels que soient (quasiment) son âge, sa condition physique et son niveau social.

L’hypnose n’est pas intrusive ni dans le corps ni dans l’esprit tandis qu’elle permet au patient de mieux se connaître, le situant même dans une « co-expertise ».

Le praticien, souvent lui-même en état modifié de conscience, installe la confiance et l’alliance thérapeutique pour une collaboration fructueuse, sans ingérence et de manière globale, à moindre coût.

Je trouve que l’hypnose rend tout le monde « meilleur » : meilleur soignant, qui accompagne l’autre avec moins de stress et plus d’empathie, pour des soins dont l’efficacité est prouvée tout en préservant son propre équilibre ; meilleur soigné qui découvre ses ressources internes et interagit pour améliorer sa santé.

• La réconciliation personnelle et l’autonomisation du patient, qui devient partie prenante :

Pour moi l’hypnose a permis un retour bienveillant sur mon histoire, une réconciliation avec moimême.

En effet, en se servant des souvenirs du patient, de ses propres images, sans les juger, en les intégrant, elle ne renforce pas les traumatismes, elle valorise ses ressources et permet de se (re) construire !

Visant l’autonomie du patient, l’autohypnose représente désormais pour moi une boîte à outils disponible au quotidien : en cas de découragement, je peux aller voir à l’intérieur de moi, activant mes ressources en fonction de ce qui m’arrive, ou lors de certains problèmes physiques, je peux faire des exercices contre la douleur, retrouver de l’énergie, en tous cas prendre soin de moi naturellement.

Je terminerai en vous disant merci de pratiquer et de développer l’hypnose !

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Les demandes de consultation d’hypnose, sont très nombreuses, variées, et parfois « irréalistes » et motifs de refus.

C’est pourquoi la formation préalable de psychologue clinicien est un élément fondamental dans sa capacité à analyser la demande et d’évaluer l’indication. Il est rodé à la psychopathologie ce qui est indispensable pour poser une indication adaptée ainsi que pour offrir un cadre explicite aux patients désireux de se débarrasser de leurs troubles. L’autre élément fondamental de la pratique en cabinet libéral, est de créer une relation de confiance et d’alliance thérapeutique, car l’hypnose ne peut se faire sans l’accord « éclairé » du patient.

• Il peut être nécessaire de refuser une demande d’hypnose lorsqu’il s’agit notamment de patients souffrant de troubles psychiques dissociatifs (schizophrénie par exemple). Le psychologue doit alors expliquer de manière empathique et claire, la raison du refus d’hypnose et lui proposer une autre prise en charge adaptée à sa pathologie, pour qu’il ne reste pas sans soin.

• D’autres motifs de refus existent, car certaines demandes peuvent être tout à fait « irréalistes » et correspondre à des idées préconçues de l’hypnose. Là encore, la formation préalable de psychologue clinicien permet de recadrer la demande et d’aider le patient dans sa démarche pour aller vers un mieux-être.

• Ainsi que la demande vienne du patient lui-même, ou bien qu’elle lui soit proposée comme outil adapté au décours d’une prise en charge psychothérapeutique, la pratique de l’hypnose ne pourra se faire que si le patient se sent en sécurité et en confiance avec son thérapeute.

Pour le patient, le fait de savoir que le praticien consulté en hypnose possède un diplôme et une expérience de psychologue clinicien, qu’il est formé en psychothérapie, qu’il adhère à un code de déontologie (code déontologie des psychologues, actualisé en 2012) offre ce cadre rassurant, base nécessaire à cette alliance thérapeutique.

La bonne indication, la confiance, l’alliance thérapeutique vont alors permettre au patient de profiter des bienfaits de cet outil psychothérapeutique qu’est l’hypnose.

Bibliographie
BIoy A., MIchaux D. (sous la direction de) (2007), Traité d’hypnothérapie : Fondements, méthodes, applications, Paris, Dunod

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Des formations Certifiantes et Validées par France EMDR IMO ®, à Paris sur 8 jours (3 sessions de 3 et 2 jours).
Une co-animation CHTIP Collège d'Hypnose et Thérapies Intégratives de Paris, Institut In-Dolore et Institut Hypnotim.

Une formation intégrant l'hypnose ericksonienne, les thérapies orientées solution et l'EMDR, IMO. Une véritable formation d'intégration par les mouvements oculaires en thérapie !

D'après une idée originale et innovante de Laurence ADJADJ, Psychologue, Psychothérapeute, Hypnothérapeute et dirigeant l'Institut Hypnotim de Marseille.

Vous êtes professionnels de la santé, pas vraiment formés à l'hypnose ericksonienne ou voulant légitimement rajouter un nouveau niveau de compétences et de simplicité dans votre pratique de l'hypnothérapie, alors, cette formation est faite pour vous...

Et de plus vous aurez la chance d'assister à une journée particulière avec Sophie Tournouër, enseignante depuis des années au CHTIP, chez Hypnotim et chez In-Dolore !

Lors de nos dernières journées, le Dr Roxane COLETTE, médecin Psychiatre, vient nous apporter son point de vue sur les indications et contre-indications.

La formation intégrative à la thérapie EMDR-IMO ® permet à tous les professionnels de la santé, d’obtenir les compétences nécessaires pour accompagner la prise en charge efficace des psychotraumatismes, à la hauteur de leurs champs d’activités et de compétences.

Cette approche thérapeutique intégrative va donc pouvoir être adaptée à toutes les professions médicales et paramédicales rencontrant des patients présentant des symptômes liés au Trouble de Stress Post-Traumatique.

La thérapie en EMDR Intégrative regroupe différentes techniques modulables (DAP Désensibilisation par les Approches Paradoxales, GPC etc…) en fonction des problématiques des patients comme dans les cas de douleur chronique, de parcours de soin traumatique, de troubles alimentaires, de phobies, etc…

A l’occasion de cette formation très complète sur la thérapie EMDR-IMO ®, la richesse de l’enseignement repose sur des intervenants qui ont chacun une expertise dans le domaine du psychotrauma. La Dr Roxane Colette, médecin psychiatre (qui a notamment écrit un ouvrage sur l’IMO), Sophie Tournouër, psychologue et thérapeute familiale, spécialisée en Approches Centrées Solution, Laurent Gross qui a 35 ans d’expérience au niveau du psychotraumatisme et Laurence Adjadj, psychologue, psychothérapeute qui exerce à Marseille depuis plus de 12 ans.

Les 8 journées de formation se déroulent sur 3 sessions qui vous permettront de mettre en pratique la thérapie EMDR-IMO ® déjà dès la fin de la première session, grâce à de nombreux exercices, des simulations de cas en petits groupes, des jeux de rôles, des démonstrations des enseignants commentées en direct.
Puis, les débuts des sessions suivantes comprendront des moments de réajustements des pratiques, de l’intervision, afin de pouvoir acquérir toute la sécurité nécessaire pour travailler face à des situations traumatiques intenses, et les traumatismes complexes.

Les intervenants, approfondiront les techniques d’hypnose thérapeutique et feront le lien intégratif avec les thérapies brèves, les approches centrées vers la solution.

Cette formation pourra être complétée par des modules complémentaires de 2 jours, sur des thèmes importants comme les Addictions, et de la supervision.

Aussi, afin de pouvoir vous mettre en avant vos nouvelles compétences en tant que professionnel de la santé, vous aurez l’opportunité d’intégrer à l’issue de la formation, l’annuaire édité par l’Association France EMDR-IMO ®, Registre Officiel des Praticiens qui vous permettra de montrer votre crédibilité auprès du grand public, et de vos pairs.

* En savoir plus sur les différentes formations en EMDR IMO :

* Dates des prochaines formations sur l'agenda